Frage: Kostenübernahme bei AOK

[Basduu]

Servus,

wollte mal nachfragen ob jemand von euch Erfahrungen mit der Kostenübernahme bei der AOK hat.

Danke schonmal im voraus für die Antworten.

Gruß Basduu

[alouchali]

hallo ,
AOk hat mir die kosten für CXL nicht bezahlt 700€
Kontaktlinse hat mir 394€ gekostet , AOK will nur 210€ bezahlen.

fg
Ali

[Hans-J. Hirche]

Hallo Ali,
am besten Du fragst Deinen Kontaktlinsenanpaser oder Augenarzt, ob die Werte Deiner Augen de Anforderungen der Hilfsmittelrichtlinie entsprechen.

Den entsprechenden Ausschnitt der Hilfsmittelrichtlinie des gesamt Bundesausschuss findest Du hier....
http://www.g-ba.de/downloads/39-261-156 ... hilfen.pdf

Entsprechen Deine Werte diesen Anforderungen, dürfte es eigentlich keine Probleme geben...

[alouchali]

Besten Dank Hans für deine Hinweis,

die werte meiner Augen entsprechen die Anforderungen der Hilfsmittelrichtlinie.
Ich werd s nochmal versuchen .
ich schicke einfach OrbscanBilder und mal sehen was daraus kommt.

mfg
Ali

[Hans-J. Hirche]

?

ich schicke einfach OrbscanBilder und mal sehen was daraus kommt.

Das müsste doch Dein Kontaktlinsenanpasser (Kostenübernahme) machen, oder?

[esprit]

Hallo,

bin bei der AOK versichert
und ich hab vor über einem Monat eine neue Linse erhalten,
bei mir macht das mit der Krankenkasse alles immer der Optiker, der muss ja sowieso diverse Dokumente+Werte über die Linse etc. mitliefern um überhaupt etwas zu erreichen.
bisher ha die AOK immer einen Großteil übernommen, mal schauen wieviel es jetzt sein wird.

ich werde berichten sobald ich die Abrechnung erhalten habe.

Bis dann !!

Grüße
Nicole

[alouchali]

hallo zusammen

anscheinend hat meine Optiker nicht viel Erfahrung mit den Krankenkassen und Kostenübernahme, mindestens bei der AOK.
ich soll orbscannbilder selber zu Aok schicken habe ich auch gemacht .
gestern hab eine Ablehnung bekommen unter die Begründung dass mein Optiker zu viel verlangt hat. von meinem Optiker bekomme ich ein Rechnung in Höhe von 394 Euro pro k-linse. insgesamt 788 Euro. die Aok will pro linse 200 € bezahlen also 400€ insgesammt.
Herr Sauer von AOK sagt mir dass er bei Hecht über die preis von meine k-linsen nachgefragt hat ---> meine Optiker habe meine K-linsen für 70€ pro Stück gekauft.

Wem soll ich denn glauben??
ich habe nur zwei Möglichkeiten
-- zu Rechtsanwalt .-obwohl ich nie in meinem Leben einem Rechtsanwalt gebraucht habe.
oder halt
-- 388 € für meinen Optiker bezahlen
und das werde ich dann jedes mal tun:(
fg
Ali

[esprit]

Hallo,

also ich hab vor ein paar Tagen nun einen Anruf von meinem Optiker erhalten,mit der Info dass die Krankenkasse AOK die Kosten der neuen Kontaktlinse über
290 EUR übernehmen wird, aber er braucht noch ein Rezept vom Augenarzt.

Fazit: Rezept nachgereicht und ich musste nur noch 10 EUR gesetzl. Zuzahlung bezahlen.

hat mich etwas gewundert das die KK alles übernommen hat aber perfect. !!! freut mich.

Gruß
Nicole
(esprit)

[Günter]

Hallo Ali,

ich kann Dir schlecht raten was Du tun sollst. Aber ich kann Dir sagen was ich tun würde.

Zuerst einmal formalen Widerspruch einlegen gegen den bescheid. Beim Widerspruch keinen Grund angeben, sondern nur Schreiben, dass Du den Widerspruch begründest, wenn Du die Sache eingehend geprüft hast. Damit hast Du die Fristen eingehalten und Dir Zeit zum reagieren verschafft.

Dann würde ich bei der Krankenkasse die Auskunft die Hecht gegeben hat verlangen! Da müssten die Linsendaten draufstehen.
Mit den Linsendaten zum Optiker gehen und die Prüfen lasen ob die korrekt sind. Mein Optiker schreibt die exakten Linsendaten nicht auf die Rechnung, ich Denke das ist bei dir nicht anders. Und aufgrund nicht exakter Daten Kosteninfomation von Hecht zu verlangen oder zu bekommen halte ich für fraglich.
Dann kannst Du weitersehen.

Übrigens, wird die Krankenkasse bei jeder Linse den gleichen Ärger machen.
Ich habe gerade für neue Linsen 770Euro von der Techniker bekommen. Bin aber auch auf 80 Euro sitzen geblieben, die die Techniker nicht übernommen hat.