Krankenkasse zahlt nur teil

[Halobimsda]

Hey ich habe kerotekonus, vor 1nem Jahr ca wurden mir die harten Linsen verschrieben ( 500€ )
Einen eigenanteil von 150€ muss ich selbst zahlen und wurde mir heute in Rechnung gestellt.

Wie kann das sein ? Ich finde es richtig unfair,
Kann man sich dagegen nicht wehren ?'mein Auge wird immer schlechter, ein Cross Liebling aurde empholen jedoch von der Krankenkasse abgelehnt. Wie siehts den aus wenn ich fast jede 3 Monate neue Linsen brauche, wer soll die bezahlen ??? Das ist doch nicht gerecht, kann ich mich dagegen irgendwie wehren ? Mein Augen wird immer schlechter, kann man die Krankenkasse nicht sofort verklagen ??? Hätte man es ganz am Anfang bezahlt hätte ich nicht soviel sehstärke verloren, das Leben man so garkeinen Spaß mehr...

[hans0r]

Bevor du die KK verklagen willst, wäre es vielleicht ratsam ihr genau das erstmal mitzuteilen bzw. zu beantragen... Vielleicht macht die KK ja auch so mit, also ganz ohne kosten- und zeitintensive Klage

[Günter]

Hallo,

die Erfahrung habe ich auch gemacht. Manchmal hilft es gegen den Bescheid der KK Einspruch zu erheben.
Aber viele KK bleiben hier hart und dir bleibt nur der Weg vor Gericht zu gehen.
Wenn du diesen Weg einmal durchfochten hast, werden die immer zahlen müssen!

[Anonym]

Bei welcher Krankenkasse bist du denn?
Einige Betroffene berichten, dass sie bei der TKK recht gute Erfahrungen bezüglich Kostenübernahme gemacht haben.
Ansonsten kann dir vielleicht der Sozialverband VdK helfen: https://www.vdk.de/deutschland/
Die erstreiten solche Sachen für dich.

[Keramart]

Die Krankenkasse begründet sowas oft mit "weil für diesen Betrag eine ausreichende Versorgung gewährleistet ist". Hatte ich bei meinen allerersten Linsen, da war der Anpassungsaufwand extrem hoch. Habe es dann bezahlt. Bei den weiteren Linsen war die Anpassung immer mit einem Termin (plus einmal Kontrolle beim abholen und nach ein paar Tagen mit der neuen Linse) erledigt. Da gab es nie Probleme. Auch nie bei verlorenen Linsen (2x in den letzten 10 Jahren) Bin bei der Barmer.
Falls die Begründung wie oben ist, könntest Du die Krankenkasse einfach vor den nächsten Linsen (schriftlich) fragen, mit der Bitte dir mitzuteilen, wo es denn diese ausreichende Versorgung gibt. Grundsätzlich muss die Kasse zahlen (bis auf die 10 Euro Zuzahlung), wenn die Kriterien dafür erfüllt sind (früher war das mal eine Sehfähigkeit von mindestens 30 % (oder 20?) MIT Linsen und Hornhautradien <7mm, letzteres will meine Krankenkasse auch immer auf dem Rezept stehen haben).