Keratokonus Op oder nicht?

[Moni]

Ich wollte eine Lasik OP machen lassen und bei der Voruntersuchung wurde mir dann gesagt das ich diese Hornhauterkrankung habe und die OP nicht geht. Bei Freevis hab ich dann gelesen das Dr. Neuhann aus München eben dies bei Patienten wie mir doch machen kann und zwar werden da diese Ringsegmente eingesetzt. Hat jemand Erfahrung damit? Für eine Antwort wär ich sehr dankbar.

[Niels]

Zunächst sollte man nochmal klarstellen, dass Laseroperationen wie LASIK etc. nach überwiegender Meinung bei Keratokonus nicht durchgeführt werden sollten, da sie zu bestenfalls eine sehr kurzfristige Besserung bringen insgesamt den Krankheitsverlauf aber forcieren.
Das Einsetzen von Ringsegmenten (ICRS - intrakorneale Ringsegmente) in die Hornhaut ist ein relativ neues Verfahren, für das es folglich noch keine Langfriststudien gibt. Es scheint aber zumindest kurz- bis mittelfristig zu Verbesserungen der Sicht bei Keratokonus zu führen, wobei der Erfolg hier auch von der individuellen Ausprägung des KC (die ja sehr unterschiedlich sein kann) abhängt. In jedem Fall können diese Ringsegmente auch wieder entfernt oder verändert werden, d.h. der Eingriff ist nicht so endgültig wie eine Transplantation. Die Kosten sind aber meines Wiassens derzeit noch selbst zu tragen.
Zu näheren Infos suchst Du am besten mal nach ICRS im Internet, auch in den amerikanischen Foren (kcenter.org) habe ich vor Monaten einige Beiträge hierzu gesehen.

[Moni]

Hallo Niels!
Vielen Dank für Deine Antwort, Du schreibst das die Kosten noch selbst zu tragen sind meinst Du das würde sich irgentwann mal ändern.
Weißt Du zufällig wie lange genau diese OP schon angewannt wird?

[Niels]

Habe noch mal ein bißchen im Internet geschaut (das Verfahren nennt sich INTACS, hiermit kann man also auch mal suchen). Auf der Seite http://www.getintacs.com finden sich folgende Bedingungen für den Einsatz von ICRS:

"Your prescription for eyeglasses or contacts is between -1.00 and -3.00 diopters, with no more than 1.00 diopter of astigmatism. (Check the prescription on your contact lens package or ask your eyecare professional for your current prescription.)
You have healthy eyes, free from disease or injuries.
You have had stable vision for one year; minor vision fluctuations may not disqualify you.
You are at least 21 years of age."
Diese widersprechen also zunächst sogar der Anwendung bei Keratokonus. Ähnliche Angaben finden sich auch auf der Seite von Doktor Neuhann/Augenklinik am Marienplatz (http://www.a-a-m.de/hornhautring.asp).

Auf http://www.eyesearch.com/intacs.htm steht ähnliches:
"Research has shown this technique to be successful at improving vision and the FDA has approved this surgery for low levels of nearsightedness. At present it cannot be used for farsightedness, astigmatism or high degrees of nearsightedness."

Zur Erfahrung steht auf http://www.allaboutvision.com/intacs/
"Intacs are approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA), supported by more than 11 years of clinical studies, and FAA-approved for pilots."
D.h. es ist im wesentlichen im Rahmen von medizinischen Forschungen aber noch nicht in der Breite angewendet worden.

Auf http://www.keratoconusinserts.com/intacs.htm finden sich dann speziell auf KC bezogene Aussagen, die das wiedergeben, was ich bereits in meiner ersten Antwort geschrieben hatte (eventuell Verbesserung und Verzögerung aber keine Heilung/ Stop des Krankheitsfortschritts):
Outpatient 10-minute procedure
Improved quality of vision
Removable, exchangeable
Less invasive than corneal transplantation
May delay progression of keratoconus
Doesn't preclude one from undergoing a corneal transplant in the future if needed

Unter http://www.visionplus.at/faq.htm findet sich auch wieder folgender Kommentar zu LASIK und INTACS bei KC:
"Bei einem Keratoconus ist eine LASIK nicht ratsam, da man die bei diesem Krankheitsbild verdünnte Hornhaut nicht noch weiter schwächen sollte. Es gibt jedoch die Möglichkeit, bei ausgewählten Fällen von Keratokonus spezielle Varianten von Intacs zu implantieren. Sollte diese Alternative für Sie sinnvoll sein, wird dies auch bei der ausführlichen Voruntersuchung festgestellt."

nter http://www.gutsehen.de/alz/dr-bauer-publ.html findet sich unter anderem ein Vortrag zu Erfahrungen mit INTACS/ICRS bei Keratokonus basierend auf 29 Patienten. Beteiligt war an dieser Studie auch Dr. Neuhann. Ergebnis: Sehr unterschiedliche Erfahrungen von korrigiertem KC mit Entnahme der Ringe bis zu keinerlei Effekt.

Ich denke das gibt einen kleinen Überblick, Aussagen zu Kosten habe ich auf die Schnelle nicht gefunden.

Beste Grüße,
Niels

[Moni]

Hallo Niels!
Ich danke Dir für diese ausführliche Antwort, ich denke das bringt mich doch ein Stück weiter. Ich werde wohl oder übel weiterhin mit Brille und Kontaktlinsen leben müssen.
Ich werde mir die Seiten mal ansehen, denke aber ich laß es mit einer OP wenn es so wenig Langzeiterfahrung gibt. Vielleicht tut sich in den nächsten Jahren noch einiges und man kann es dann noch mal in Angriff nehmen.
Ich wünsche Dir ein schönes Osterfest und nochmals danke für die Info.
Moni